Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2010; 77(5):432-435 | DOI: 10.55095/achot2010/073

Naše zkušenosti s operační rekonstrukcí přednoží u pacientů s hallux valgus a metatarzalgiemi při pes transversoplanusPůvodní práce

A. ŠVARC*, J. PILNÝ, J. KUBEŠ
Ortopedické oddělení, Pardubická krajská nemocnice, a. s., Pardubice

PURPOSE OF THE STUDY:
The most frequent valgus deformity of the big toe is often associated with a collapse of the traverse arc of the foot. The purpose of the present study was to assess the results of forefoot reconstruction by the Brandes-Keller resection arthroplasty of the first metatarsophalangeal joint and the Helal metatarsal osteotomy when this deformity was present.

MATERIAL:
A retrospective study of 40 consecutive patients with severe forefoot deformities was performed. The patients were treated at our department in the period from 1997 to 2003. The average age at the time of surgery was 54.7 years. Twelve patients underwent bilateral surgery. The results of 52 operations were evaluated.

RESULTS:
Each patient returned for a personal interview by an independent investigator and a clinical examination. A post-operative forefoot score was calculated according to the system of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS). This 100-point scale includes items related to pain, level of activity, deformity and motion. The average AOFAS score was 85.5 points post-operatively. No pain was reported in 38 (75 %) forefeet, mild pain in 12 (23 5 %) forefeet and moderate pain in 1 (2 %) forefoot. The complications included slow healing of the wound in two patients (3.8 %) and asymptomatic pseudoarthrosis after metatarsal osteotomy in two patients (3.8 %). Five patients (9.6 %) reported persisting swelling of the foot dorsum for a period longer than 3 months.

DISCUSSION:
In agreement with the majority of the published data we are of the opinion that the Brandes-Keller resection arthroplasty is a surgical method suitable to treat valgus deformities of the big toe with concomitant arthritis of the first metatarsophalangeal joint (MTP) in elderly patients whose weight-bearing demands are low. This treatment permits early post-operative weight-bearing. In younger patients with valgus deformity of the big toe without arthritis it is preferred to use techniques preserving the joint. The use of total replacement of the first MTP joint is open to discussion.

CONCLUSIONS:
The Brandes-Keller procedure with the Helal metatarsal osteotomy, if correctly performed in indicated cases, results in painless walking in patients with forefoot deformity.

Klíčová slova: hallux valgus, metatarsalgia, Brandes-Keller procedure, Helal metatarsal osteotomy

Zveřejněno: 1. říjen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
ŠVARC A, PILNÝ J, KUBEŠ J. Naše zkušenosti s operační rekonstrukcí přednoží u pacientů s hallux valgus a metatarzalgiemi při pes transversoplanus. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2010;77(5):432-435. doi: 10.55095/achot2010/073. PubMed PMID: 21040656.
Stáhnout citaci

Reference

  1. AXT, M., WILDNER, M., REICHEL, A.: Late results of the Keller-Brandes operation for hallux valgus. Arch. Orthop. Trauma Surg., 112: 266-269, 1993. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. BAROUK, L. S.: Forefoot Reconstruction. Springer 2004. Přejít k původnímu zdroji...
  3. COUGHLIN, J. M.: Rheumatoid Forefoot Reconstruction. A long-term follow up study. J. Bone Jt Surg., 82-A: 322-41, 2000. Přejít k původnímu zdroji...
  4. DUNGL, P., PODŠKUBKA, A.: Ortopedie a traumatologie nohy. Praha, Avicenum 1989.
  5. DUNGL, P. a kolektiv: Ortopedie. Praha, Grada 2005.
  6. FILIP, L., STEHLÍK, J., MUSIL, D., SADOVSKÝ, P.: Indikace a metody léčby hallux rigidus na našem pracovišti. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 75: 173-179, 2008. Přejít k původnímu zdroji...
  7. HAVLÍČEK, V., KOVANDA, M., KUNOVSKÝ, R.: Dlouhodobé výsledky operačního řešení hallux valgus technikami zachovávajícími I. metatarzofalangeální kloub. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 74: 105-110, 2007. Přejít k původnímu zdroji...
  8. HELAL, B., GREISS, M.: Telescoping osteotomy for pressure metatarsalgia. J. Bone Jt Surg., 66-B: 213, 1984. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. HROMÁDKA, R., BARTÁK, V., POPELKA, S., JAHODA, D., POKORNÝ, D., SOSNA, A.: Bloková anestezie nohy provedená ze dvoukožních vpichů (anatomická studie). Acta Chir. orthop. Traum. čech., 76: 104-109, 2009. Přejít k původnímu zdroji...
  10. JAHSS, M. H.: Disorders of the foot, Philadelphia, Saunders 1982.
  11. KELIKIAN, H.: Hallux valgus, allied deformities of the forefoot and metatarsalgia. Philadelphia, Saunders 1965. Přejít k původnímu zdroji...
  12. OTTERSBACH, A., BREITENFELDER, J., PAKULLAT, K.: Medium-term results of Keller-Brandes operation in hallux valgus and hallux rigidus. Eastern Journal of Medicine, 3: 4-6, 1998.
  13. PODŠKUBKA, A., ŠTĚDRÝ, V., KAFUNĚK, M.: Weilova zkracovací osteotomie: chirurgické léčení metatarzalgie a dislokace v metatarzofalangeálních kloubech. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 69: 79-84, 2002.
  14. POPELKA, S., VAVŘÍK, P., HROMÁDKA, R., SOSNA, A.: Naše zkušenosti s operací podle Lapiduse u pacientů s hallux valgus. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 75:271-276, 2008. Přejít k původnímu zdroji...
  15. REGNAULD, B.: The foot. Berlin, Springer 1986. Přejít k původnímu zdroji...
  16. TRIEB, K.: Management of the foot in rheumatoid arthritis. J. Bone Jt Surg., 87-B: 1171-7, 2005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. TRNKA, H. J., KABON, J., ZETTL, R., KAIDER, A., SALZER, M., RITSCHL, P.: Helal metatarsal osteotomy for the treatment of metatarsalgia - a critical analysis of results. Orthopedics, 19: 457-61, 1996. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. WINKLER, H., KELARIDIS, T.: Helal's metatarsal osteotomy. Indication and technic with reference to shape and function of the foot. Z. Orthop., 127: 556-60, 1989. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...